术后辅助放疗改善弥漫型胃癌患者总生存

美国威尔康乃尔医学院放射肿瘤学部门的医学博士Alexander M.Stessin和同事们使用2002年至2005年SEER数据库,确定了1889例新诊断弥漫型胃癌且接受手术切除的患者。其中,782位接受辅助放射治疗,1107位没有接受辅助放射治疗。

接受辅助放射治疗的病人较年轻,更可能有≥15个清扫的淋巴结,更可能有N3淋巴结状态。他们也有较高的美国癌症联合委员会的疾病分期。

Stessin和他的同事基于每位患者接受辅助放射治疗的可能性建立了一个倾向性评分。而每位患者是否接受辅助放射治疗是基于种族、年龄、N等级、疾病分期和评估的淋巴结数目。经过调整倾向评分,除了年龄和疾病分期(P0.05),两组的所有变量均具有可比性。

研究人员报告,与倾向匹配的未接受放射治疗的患者相比,接受辅助放射治疗的患者获得明显更长的中位OS(30个月vs.18个月,P0.001)。

接受辅助放射治疗组获得3年OS的病人占的比例更大(44% vs.31%)。

多变量Cox分析结果显示,辅助放疗与改善生存显著相关(HR=0.75,95%CI,0.65-0.82)。

“目前这项大规模的、基于人群的研究表明,辅助放射治疗对弥漫型胃癌患者有潜在的获益,”Stessin和研究人员得出结论。“这种最佳治疗方法可能仍会存在争议,直到专门针对弥漫型胃癌设计的3期随机试验获得高水平的循证依据,以及这种疗法作为一种标准的治疗在社区内广泛使用。”

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